Title: Premature Menopause (Chinese Translation)
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提前绝经
提前绝经的处理
英国绝经协会认可的观点
摘要
英国绝经协会的目的是帮助健康专家给妇女提供绝经知识和建议。自从妇女健康源泉发表后，健康专家和妇女之间的一些观点有些混乱。
成千上万的妇女学习如何处理卵巢功能早衰，对50岁和50岁以上的妇女的研究不能预测她们年轻时是否能产生内源性雌激素。雌激素替代治疗是治疗卵巢功能早衰的主要方法，一般建议至少用到自然绝经的平均年龄（英国平均52岁）。这观点得到多个正规团体的支持，比如英国药物安全委员会。没有证据说雌激素替代治疗会增加妇女乳腺癌的发病率，卵巢功能早衰的妇女没有必要早期作大规模乳腺癌筛选。
2006 6 10
前言
提前绝经的定义是绝经年龄低于所在地区平均绝经年龄的两个百分位点，，发展中中国家没有可靠的平均自然绝经年龄数据，大致认为绝经年龄低于40岁为提前绝经，在发达国家，一般认为45岁为界限。
情况也不全相同，总的来说，4-18%卵巢功能早衰继发性闭经，10-28%卵巢功能早衰原发性闭经，40岁以上妇女约占1%，30岁以下约占0.1%，下面会详细介绍卵巢功能早衰的原因，，不过有不少病例没有明确的病因。
引起卵巢功能早衰的原因：
原发性：
染色体异常
卵泡雌激素受体基因多态性和抑制素B突变
酶缺乏
自身免疫性疾病
继发性
化疗和放疗
双侧卵巢切除或手术绝经
保留卵巢的子宫切除
感染
雌激素缺乏的症状
提前绝经的妇女不治疗发生骨质疏松和心血管疾病危险增大，但乳腺恶性肿瘤的危险减少，40岁以前绝经的妇女平均寿命比55岁绝经的妇女短2年，提前绝经会导致骨峰丢失，（如果年龄小于25岁）或绝经后骨丢失，提前绝经的妇女，尤其是抽烟者，冠心病发病率增加。
处理。
1 就诊
患者要提供相关的资料，患者往往会很难接受诊断，尤其是对于想要孩子的妇女，现已有卵巢功能早衰的国家自助组织，例如英国网站http://www.daisynetwork.org.uk，给许多妇女提供心理帮助，女性朋友应该知道排卵是反复发生的，会导致周期性月经来潮，甚至怀孕。
2激素替代治疗
雌激素替代治疗是卵巢功能早衰的主要治疗方法，建议持续用到自然绝经的平均年龄（如英国为52岁），这观点得到多个正规团体的支持，比如英国药物安全委员会。没有证据说雌激素替代治疗会增加妇女乳腺癌的发病率，卵巢功能早衰的妇女没有必要早期作大规模乳腺癌筛选。可以用激素替代治疗（HRT）或含雌孕激素的口服避孕药，没有临床试验证实非雌激素类药物如bisphosphonates, strontium ranelate or raloxifene的效果和安全性。
现被常规接受的药物是雌孕激素结合的口服避孕药。口服避孕药对将其作为治疗方法的妇女在心理上有益处。现尚缺乏选择治疗方法的临床随机对照试验数据。卵巢功能早衰的妇女比正常50岁的妇女需要更大剂量的雌激素控制血管神经收缩症状。
有些患者反应即时正规服用替代治疗药物仍感到持续性的疲劳、乏力、性欲减退，性功能下降。双侧卵巢切除的患者更易发生，一般应该考虑另外加用孕激素。孕激素可以和雌激素同时种植。
3 生育问题
自然发生的染色体组型正常的卵巢功能早衰约为5-15%，患者被诊断的年龄非常重要。体外授精是原发性和继发性卵巢功能早衰患者的治疗方法之一。自然发生的染色体组型正常的卵巢功能早衰患者体外受精成功率与其他原因常规行体外受精的成功率相似。
很少选择在放疗和化疗前保存卵巢组织的保守治疗方法，成熟的卵泡和卵巢组织不容易低温保存。不过已有成功妊娠的报道。治疗前低温保存胚胎组织是可行的-如果时间允许，没有用对妊娠不利的药物。
总结
- 提前绝经的妇女应该常规用替代治疗，用到平均绝经年龄（英国52岁）。
- 可以选择激素替代治疗或复合口服避孕药。
- 卵巢功能早衰的妇女需要比正常50岁妇女更大的雌激素剂量控制血管神经收缩症状。
- 应该考虑用孕激素，尤其是对双侧卵巢切除的患者。
- 染色体组型正常的卵巢功能早衰患者能够自然怀孕。
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